مدیاستینوم فوقانی

مدیاستینوم (میان سینه) قسمت میانی حفره ی توراسیک است که بین دو کیسه ی جنبی قرار گرفته است. اکثر ارگان های توراسیک را دربرگرفته و مانند مجرایی برای عبور ساختار هایی که تلاش می کنند به شکم برسند، عمل می کنند.

از لحاظ آناتومیکی مدیاستینوم توسط خطی فرضی که از زاویه ی استرنال به مهره ی T4 کشیده شده، به دو قسمت تقسیم شده است.

مدیاستینوم فوقانی که از بالای خط فرضی شروع می شود و در دهانه ی فوقانی توراکس پایان می یابد.

مدیاستینوم تحتانی که از پایین خط فرضی شروع می شود و در دیافراگم تمام می شود.

مرز ها

مرز های مدیاستینوم فوقانی توسط این ساختار ها تعیین می شود:

• فوقانی: دهانه ی توراسیک
• تحتانی: مابقی توراکس که پایین تر از زاویه ی استرنال هست.
• قدامی: مانوبریوم استرنوم
• خلفی: تنه ی مهره های T1-T4
• لترال: پلورا (پرده ی جنبی) ریه ها

اعصاب مدیاستینوم فوقانی

شامل موارد زیر می شود:

عصب واگ

در مدیاستینوم فوقانی عصب واگ دو مسیر متمایز دارد:

• عصب واگ راست: موازی با تراشه حرکت می کند و از پشت وناکاوا‌ی فوقانی و برونش راست حرکت می کند.
• عصب واگ چپ: از میان فضای بین شریان های کاروتید مشترک چپ و ساب کلاوین چپ وارد مدیاستینوم فوقانی می شود. از جلوی قوس آئورت به پایین نزول می کند و از خلف برونش چپ می گذرد.

عصب راجعه ی حنجره ای چپ از عصب واگ درست در جایی که از کنار قوس آئورت عبور می کند، نشات می گیرد. این عصب از پشت قوس آئورت دور می زند.

عصب فرنیک

از قدام عضله ی اسکالن قدامی و لترال عروق بزرگ، اعصاب فرنیک وارد مدیاستینوم فوقانی می شود. سپس این دو عصب از قدام به مدیاستینوم میانی نزول می کنند و از قدام ناف ریه ها عبور می کنند.

اعصاب قلبی

از عقده های عصبی قلبی فوقانی، میانی و تحتانی نشات می گیرند و شبکه های قلبی سطحی و عمقی را در مدیاستینوم فوقانی تشکیل می دهند. شبکه ی سطحی بین قوس آئورت و ورید ریوی راست قرار می گیرد. شبکه ی عمقی روی سطح تراشه و در محل دو شاخه شدن تراشه قرار دارد.

تنه ی سمپاتیک

از هر دو طرف ستون مهره ها به طرف پایین حرکت می کنند.

شریان و ورید های مدیاستینوم فوقانی

قوس آئورت

سه شاخه ی اصلی از قوس آئورت در مدیاستینوم فوقانی نشات می گیرند:

• شریان براکیوسفالیک: به طرف راست سر، تنه و اندام فوقانی راست خونرسانی می کند.
• شریان کاروتید مشترک چپ: به طرف چپ سر و گردن خونرسانی می کند.
• شریان ساب کلاوین چپ: به اندام فوقانی چپ خونرسانی می کند.

وناکاوا‌ی فوقانی‌‌

این ۳ شاخه ی تشکیل دهنده ی وناکاوا‌ی فوقانی در مدیاستینوم قرار دارند:

• وریدهای براکیوسفالیک: خون را از قسمت های فوقانی درناژ(تخلیه) می کنند.
• ورید بین دنده ای فوقانی چپ: خون را از ورید های بین دنده ای دوم و سوم جمع کرده و به ورید براکیوسفالیک چپ میریزد.
• ورید های بین دنده ای فوقانی: خون را از فضای بین دنده ای اول درناژ کرده و به وریدهای براکیوسفالیک می ریزد.
• آزیگوس: خون را از ورید های بین دنده ای خلفی راست جمع آوری می کند. ورید های بین دنده ای چپ در سطح T7-T9 به ورید های همی آزیگوس و همی آزیگوس فرعی تخلیه می شوند سپس این دو ورید به ورید آزیگوس می پیوندند.

سایر ساختارهای آناتومیکی مدیاستینوم فوقانی

تیموس

غده ی تیموس قدامی ترین ساختار مدیاستینوم فوقانی است که در سطح خلفی استرنوم قرار می گیرد و تا مدیاستینوم قدامی کشیده می شود و بعضی وقت ها تا گردن هم کشیده می شود.

تراشه

تراشه درست در زاویه ی استرنال و در خلف آئورت صعودی به برونش های اولیه تقسیم می شود.

مری

مری به طرف حلق صعود می کند و در سطح C6 به آن می پیوندد.

مجرای توراسیک

در مدیاستینوم فوقانی مجرای توراسیک که بزرگ ترین لنف بدن است، از طرف راست به طرف چپ مری عبور می کند و به محل اتصال وریدهای ژوگولار چپ و ساب کلاوین، متصل می شود.

عضله ها

عضله های استرنوهایوئید و استرنوتیروئید از سطح خلفی مانوبریوم منشا می گیرند. آن ها جزئی از گروه عضلات گردنی اینفراهایوئید هستند.

قسمت تحتانی عضله ی دراز گردنی (لانگوس کولی) نیز از مدیاستینوم فوقانی نشات می گیرد.