MENUMENU
    • دسته بندی ها
      • مطالب پایه
        • ترمینولوژی
          • پوزیشن آناتومیک
          • سطوح آناتومیکی
          • اصطلاحات مکانی در آناتومی
          • اصطلاحات حرکتی در آناتومی
        • مفصل ها
          • انواع مفصل ها
          • مفصل سینوویال
          • استحکام مفصل
      • سر
        • ناحیه ها
          • اسکالپ
        • استخوان ها
          • جمجمه
          • اوربیت
          • استخوان اتموئید
          • استخوان اسفنوئید
          • استخوان تمپورال
          • استخوان مندیبل
          • اسکلت نازال
          • سوراخ های کرانیال
      • گردن
        • ناحیه های گردن
          • مثلث قدامی گردن
          • مثلث خلفی گردن
        • استخوان ها
          • نخاع گردنی
          • استخوان هایوئید
      • پشت
        • استخوان ها
          • ستون مهره ها
        • عضله ها
          • عضله های سطحی پشت
          • عضله های میانی پشت
          • عضله های عمقی پشت
      • توراکس
        • ناحیه ها
          • مدیاستینوم فوقانی
          • مدیاستینوم قدامی
          • مدیاستینوم میانی
          • مدیاستینوم خلفی
        • استخوان ها
          • استرنوم
          • دنده ها
          • نخاع توراسیک
        • عضله ها
          • دیافراگم
          • عضله های قفسه ی سینه
        • ارگان های توراکس
          • قلب
            • عروق بزرگ قلبی
            • سطوح، کناره ها و سینوس های قلب
            • دهلیز ها و بطن های قلب
            • سیستم هدایت الکتریکی قلب
            • دیواره ی قلب
            • پریکاردیوم
            • دریچه های قلب
          • غده ی تیموس
          • پستان ها
          • پلورا (پرده ی جنبی)
          • درخت تراکئوبرونشیال
          • ریه ها
        • عروق
          • آئورت
          • وناکاوای فوقانی
      • شکم
        • ناحیه ها
          • حفره ی صفاقی
          • مثلث کالوت
          • صفاق
          • کانال اینگوینال
          • مثلث اینگوینال (هسلباخ)
        • استخوان ها
          • نخاع لومبار
        • عضله ها
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی خلفی شکم
        • لوله ی گوارشی
          • مری
          • معده
          • روده ی باریک
      • لگن
        • ناحیه ها
          • پرینه
        • استخوان های لگن
          • کمربند لگنی
          • استخوان هیپ
          • استخوان ساکروم
          • استخوان کوکسیکس
      • اندام فوقانی
        • ناحیه ها
          • آگزیلا
          • تونل کارپال
          • حفره ی کوبیتال
          • کمپارتمان های تاندون های اکستانسوری مچ دست
          • انفیه دان تشریحی
        • استخوان ها
          • استخوان اسکاپولا
          • استخوان ترقوه
          • استخوان هومروس
          • استخوان رادیوس
          • استخوان اولنا
          • استخوان های دست: کارپال، متاکارپال و فلانکس
      • اندام تحتانی
        • ناحیه ها
          • مثلث فمورال
          • کانال فمورال
          • کانال اداکتور
          • حفره ی پوپلیتئال
        • استخوان های اندام تحتانی
          • استخوان فمور
          • استخوان پاتلا (کشکک)
          • استخوان تیبیا (درشت نی)
          • استخوان فیبولا (نازک نی)
          • استخوان های پا: تارسال، متاتارسال و فالانژ ها
    • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
    • مدل سه بعدی
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن زن
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن مرد
    • فروشگاه
      • مشاهده ی محصولات
      • دنلود فایل های خریداری شده
    • گالری
عضویتورود

سبد خرید

0
ویکی آناتومیویکی آناتومی
    MENUMENU
    • دسته بندی ها
      • مطالب پایه
        • ترمینولوژی
          • پوزیشن آناتومیک
          • سطوح آناتومیکی
          • اصطلاحات مکانی در آناتومی
          • اصطلاحات حرکتی در آناتومی
        • مفصل ها
          • انواع مفصل ها
          • مفصل سینوویال
          • استحکام مفصل
      • سر
        • ناحیه ها
          • اسکالپ
        • استخوان ها
          • جمجمه
          • اوربیت
          • استخوان اتموئید
          • استخوان اسفنوئید
          • استخوان تمپورال
          • استخوان مندیبل
          • اسکلت نازال
          • سوراخ های کرانیال
      • گردن
        • ناحیه های گردن
          • مثلث قدامی گردن
          • مثلث خلفی گردن
        • استخوان ها
          • نخاع گردنی
          • استخوان هایوئید
      • پشت
        • استخوان ها
          • ستون مهره ها
        • عضله ها
          • عضله های سطحی پشت
          • عضله های میانی پشت
          • عضله های عمقی پشت
      • توراکس
        • ناحیه ها
          • مدیاستینوم فوقانی
          • مدیاستینوم قدامی
          • مدیاستینوم میانی
          • مدیاستینوم خلفی
        • استخوان ها
          • استرنوم
          • دنده ها
          • نخاع توراسیک
        • عضله ها
          • دیافراگم
          • عضله های قفسه ی سینه
        • ارگان های توراکس
          • قلب
            • عروق بزرگ قلبی
            • سطوح، کناره ها و سینوس های قلب
            • دهلیز ها و بطن های قلب
            • سیستم هدایت الکتریکی قلب
            • دیواره ی قلب
            • پریکاردیوم
            • دریچه های قلب
          • غده ی تیموس
          • پستان ها
          • پلورا (پرده ی جنبی)
          • درخت تراکئوبرونشیال
          • ریه ها
        • عروق
          • آئورت
          • وناکاوای فوقانی
      • شکم
        • ناحیه ها
          • حفره ی صفاقی
          • مثلث کالوت
          • صفاق
          • کانال اینگوینال
          • مثلث اینگوینال (هسلباخ)
        • استخوان ها
          • نخاع لومبار
        • عضله ها
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی خلفی شکم
        • لوله ی گوارشی
          • مری
          • معده
          • روده ی باریک
      • لگن
        • ناحیه ها
          • پرینه
        • استخوان های لگن
          • کمربند لگنی
          • استخوان هیپ
          • استخوان ساکروم
          • استخوان کوکسیکس
      • اندام فوقانی
        • ناحیه ها
          • آگزیلا
          • تونل کارپال
          • حفره ی کوبیتال
          • کمپارتمان های تاندون های اکستانسوری مچ دست
          • انفیه دان تشریحی
        • استخوان ها
          • استخوان اسکاپولا
          • استخوان ترقوه
          • استخوان هومروس
          • استخوان رادیوس
          • استخوان اولنا
          • استخوان های دست: کارپال، متاکارپال و فلانکس
      • اندام تحتانی
        • ناحیه ها
          • مثلث فمورال
          • کانال فمورال
          • کانال اداکتور
          • حفره ی پوپلیتئال
        • استخوان های اندام تحتانی
          • استخوان فمور
          • استخوان پاتلا (کشکک)
          • استخوان تیبیا (درشت نی)
          • استخوان فیبولا (نازک نی)
          • استخوان های پا: تارسال، متاتارسال و فالانژ ها
    • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
    • مدل سه بعدی
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن زن
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن مرد
    • فروشگاه
      • مشاهده ی محصولات
      • دنلود فایل های خریداری شده
    • گالری

ارگان های توراکس

  • خانه
  • بلاگ
  • ارگان های توراکس
  • سیستم هدایت الکتریکی قلب

سیستم هدایت الکتریکی قلب

  • ارسال شده توسط مهدی محتشمی
  • دسته بندی ارگان های توراکس, توراکس, قلب
  • تاریخ آوریل 14, 2020
  • نظرات 2 دیدگاه ها

سیستم هدایتی قلب مجموعه‌ای از گره ها و سلول های تخصص یافته ای می باشد که انقباض عضله ی قلبی را آغاز و سپس هماهنگ می کند. این سیستم شامل:

  • گره سینوسی دهلیزی
  • گره دهلیزی بطنی
  • دسته دهلیزی بطنی یا همان دسته هیس
  • فیبرهای پورکنژ

در این مقاله با نگاهی به آناتومی سیستم هدایتی قلب و ساختار، عملکرد و نکات بالینی آن خواهیم پرداخت.

نگاهی بر هدایت قلبی

توالی هایی از رویدادهای الکتریکی یک انقباض کامل عضله قلبی شامل موارد زیر است:

  1. یک سیگنال تحریک (پتانسیل عمل) که به وسیله گره سینوسی دهلیزی تولید می شود.
  2.  موج تحریک در تمام دهلیز منتشر شده و موجب انقباض آن می ‌شود.
  3.  به محض رسیدن تحریک به گره دهلیزی بطنی، سیگنال  متوقف می شود.
  4. سپس تحریک به دسته ی هیس واقع در ضخامت سپتوم بین بطنی رسیده و جهتی نزولی به خود می گیرد.
  5. دسته ی هیس و فیبرهای پورکنژ ، موج ایمپالس ها را در طول بطن ها منتشر کرده که موجب انقباض بطنی می شود.
انتشار پتانسیل عمل در قلب
انتشار پتانسیل عمل در قلب

حال در مورد آناتومی تک تک اجزای درگیر در سیستم هدایتی بحث خواهیم کرد.

اجزای سیستم هدایتی قلب

گره سینوسی دهلیزی

گره سینوسی دهلیزی مجموعه‌ای از سلولهای تخصص یافته (pacemaker cells) واقع در پیوستگاه دیواره ی فوقانی دهلیز راست  با ورودی وناکاوای فوقانی می باشد.

این سلول های ضربان ساز می توانند همزمان ایمپالس های تحریکی را تولید کنند. موج تحریکی که توسط این گره تولید می شود، به وسیله  ی گپ جانکشن ها در طول هر دو دهلیز منتشر می شود. نتیجه ی انتشار این موج انقباض دهلیزی یا همان سیستول دهلیزی است که ثمره ی آن، انتقال خون از دهلیز ها به درون بطن ها می باشد.

سرعت ایمپالس تحریکی تولید شده توسط گره سینوسی دهلیزی تحت تاثیر اعصاب سیستم اتونوم قرار دارد:

  • سیستم عصبی سمپاتیک: میزان تولید تحریک را افزایش داده و بنابراین تعداد ضربان قلب در دقیقه افزایش می یابد.
  • سیستم عصبی پاراسمپاتیک: میزان تولید تحریک را کاهش داده و در نتیجه تعداد ضربان کاهش می یابد.
سیستم هدایتی قلب در هر چهار حفره
سیستم هدایتی قلب در هر چهار حفره

گره دهلیزی بطنی

بعد از انتشار موج تحریکی در طول دهلیز ها، ایمپالس ها در گره دهلیزی بطنی واقع در ضخامت سپتوم دهلیزی بطنی – نزدیک دهانه سینوس کرونری – گرد هم می آیند.

گره دهلیزی بطنی ایمپالس ها را حدود ۱۲۰ میلی ثانیه به تاخیر می اندازد تا اطمینان حاصل کند که دهلیز ها فرصت کافی برای تخلیه ی خون خود به بطن ها را دارند.

موج تحریکی سپس از گره دهلیزی بطنی به دسته ی دهلیزی بطنی منتقل می شود.

دسته دهلیزی بطنی (باندل هیس)

دسته دهلیزی بطنی یا باندل هیس امتدادِ بافتِ تخصص یافته یِ گره دهلیزی بطنی می باشد و در جهت انتقال ایمپالس های الکتریکی از گره دهلیزی بطنی به فیبر های پورکنژ بطن ها عمل می کند.

این دسته ی هدایتی تا قسمت غشایی سپتوم بین بطنی نزول می کند و سپس به دو دسته اصلی تقسیم می شود:

  • شاخه ی راست: ایمپالس ها را به فیبرهای پورکنژ بطن راست هدایت می کند.
  • شاخه ی چپ: ایمپالس ها را به فیبرهای پورکنژ بطن چپ هدایت می کند.
سیستم هدایتی قلب در دهلیز و بطن راست
سیستم هدایتی قلب در دهلیز و بطن راست

فیبرهای پورکنژ

فیبرهای پورکنژ (شبکه ی ساب اندوکاردیال سلول های هدایتی) شبکه ای از سلولهای تخصص یافته است که سرشار از گلیکوژن بوده و دارای گپ جانکشن های طولانی می باشند.

این سلول ها واقع در سطح ساب اندوکاردیال دیواره بطنی هستند و قادر به انتقال سریع پتانسیل عمل قلبی از دسته دهلیزی بطنی به میوکارد بطن ها می باشد.

این هدایت سریع امکان انقباض بطنی هماهنگ شده یا همان سیستول بطنی را داده که حاصل آن، انتقال خون از بطن های راست و چپ به شریان پولمونری و آئورت می باشد.

سیستم هدایتی قلب در دهلیز و بطن چپ
سیستم هدایتی قلب در دهلیز و بطن چپ

نکات بالینی

ضربان ساز (pacemaker) مصنوعی

ضربان ساز مصنوعی، ابزار الکتریکی کوچکی است که برای مانیتورینگ و اصلاح ریتم و سرعت ضربان استفاده می شود. این وسیله در درون قفسه سینه زیر ترقوه جاگذاری شده و به وسیله ی سیم از طریق سیستم وریدی به قلب متصل شده است.

شایع‌ترین اندیکاسیون پیس میکر برادیکاردی است. بعد از جایگذاری، ریت قلبی را مانیتور کرده و فقط زمانی که  ریت قلبی کاهش یابد، قلب را تحریک می کند. ضربان ساز همچنین می تواند برای درمان بعضی تاکیکاردی ها ، انواع مشخصی از بلوک قلبی و دیگر مشکلات ریتمیک استفاده شود.

دانلود این صفحه به صورت فایل PDF

اینجا کلیک کنید

اشتراک گذاری این مطلب

اشتراک گذاری در telegram
Telegram
اشتراک گذاری در email
Email
اشتراک گذاری در whatsapp
WhatsApp
مهدی محتشمی
مهدی محتشمی

مطلب قبلی

استخوان های پا: تارسال، متاتارسال و فالانژ ها
آوریل 14, 2020

مطلب بعدی

اسکلت نازال
آوریل 19, 2020

ممکن است همچنین دوست داشته باشید

دریچه های قلب
20 ژانویه, 2021

ساختار هایی هستند که باعث می شوند جریان خون یک طرفه شود. دریچه ها از بافت پیوندی و اندوکاردیوم (داخلی ترین لایه ی قلب) تشکیل شده اند. قلب ۴ دریچه دارد که به ۲ گروه تقسیم می شوند: دریچه های …

پریکاردیوم
24 دسامبر, 2020

اگر قلب را یک پرتقال در نظر بگیریم پریکاردیوم پوست آن خواهد بود. پریکاردیوم کیسه فیبروسروزی می باشد که حاوی مایع بوده و بدنه عضلانی قلب و منشا عروق بزرگ (آئورت، شریان ریوی، وریدهای ریوی و وناکاوای فوقانی و تحتانی) را …

دیواره ی قلب
17 نوامبر, 2020

دیواره ی قلب را می توان به ۳ لایه ی جدا تقسیم کرد: اندوکاردیوم، میوکاردیوم و اپی کاردیوم. در این مقاله به آناتومی و نکات بالینی این ۳ لایه خواهیم پرداخت. اندوکاردیوم داخلی ترین لایه ی دیواره ی قلبی اندوکاردیوم …

    2 نظر

  1. Avatar
    Azizi
    دسامبر 27, 2020
    پاسخ

    سلام ممنون از مطالب آموزنده تون😊
    یه سوال دارم.چرا باید۰/۱۳ثانیه هدایت پیام الکتریکی از گره ی دهلیزی بطنی تاخیر داشته باشه؟

    • Avatar
      کسری جعفری
      دسامبر 27, 2020
      پاسخ

      سلام
      خیلی خوشحالیم که مطالب مون براتون مفید بوده.
      طبق اون چیزی که در متن هم اشاره کردیم: گره دهلیزی بطنی ایمپالس ها را حدود ۱۲۰ میلی ثانیه به تاخیر می اندازد تا اطمینان حاصل کند که دهلیز ها فرصت کافی برای تخلیه ی خون خود به بطن ها را دارند.
      البته ۱۲۰ میلی ثانیه تفاوت خیلی کوچکی با عدد شما که ۱۳۰ میلی ثانیه هست، داره.

نظر بدهید لغو پاسخ

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

جستجو

آخرین مطالب

دریچه های قلب
20ژانویه2021
پریکاردیوم
24دسامبر2020
دیواره ی قلب
17نوامبر2020

مدل سه بعدی آناتومی

به مدل های آناتومی سه بعدی مون یه سر بزنید!

 

میانبر ها

  • خانه
  • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
  • تشریح ۳ بعدی زنده ی بدن انسان

آخرین مطالب

  • دریچه های قلب
  • پریکاردیوم
  • دیواره ی قلب

ویکی آناتومی

هدف ویکی آناتومی ایجاد یک بستر آنلاین و رایگان برای آموزش آناتومی با رویکرد بالینی هست.

  • درباره ما
  • تماس با ما
  • سوالات متداول
  • سیاست های کاری و رازداری
  • شرایط خرید، عضویت و استفاده از سایت

ورود با حساب کاربری سایت شما

رمز عبوررا فراموش کرده اید؟

هنوز عضو نیستید؟ همین حالا عضو شو!

Register a new account

Are you a member? Login now