MENUMENU
    • دسته بندی ها
      • مطالب پایه
        • ترمینولوژی
          • پوزیشن آناتومیک
          • سطوح آناتومیکی
          • اصطلاحات مکانی در آناتومی
          • اصطلاحات حرکتی در آناتومی
        • مفصل ها
          • انواع مفصل ها
          • مفصل سینوویال
          • استحکام مفصل
      • سر
        • ناحیه ها
          • اسکالپ
        • استخوان ها
          • جمجمه
          • اوربیت
          • استخوان اتموئید
          • استخوان اسفنوئید
          • استخوان تمپورال
          • استخوان مندیبل
          • اسکلت نازال
          • سوراخ های کرانیال
      • گردن
        • ناحیه های گردن
          • مثلث قدامی گردن
          • مثلث خلفی گردن
        • استخوان ها
          • نخاع گردنی
          • استخوان هایوئید
      • پشت
        • استخوان ها
          • ستون مهره ها
        • عضله ها
          • عضله های سطحی پشت
          • عضله های میانی پشت
          • عضله های عمقی پشت
      • توراکس
        • ناحیه ها
          • مدیاستینوم فوقانی
          • مدیاستینوم قدامی
          • مدیاستینوم میانی
          • مدیاستینوم خلفی
        • استخوان ها
          • استرنوم
          • دنده ها
          • نخاع توراسیک
        • عضله ها
          • دیافراگم
          • عضله های قفسه ی سینه
        • ارگان های توراکس
          • قلب
            • عروق بزرگ قلبی
            • سطوح، کناره ها و سینوس های قلب
            • دهلیز ها و بطن های قلب
            • سیستم هدایت الکتریکی قلب
            • دیواره ی قلب
            • پریکاردیوم
          • غده ی تیموس
          • پستان ها
          • پلورا (پرده ی جنبی)
          • درخت تراکئوبرونشیال
          • ریه ها
        • عروق
          • آئورت
          • وناکاوای فوقانی
      • شکم
        • ناحیه ها
          • حفره ی صفاقی
          • مثلث کالوت
          • صفاق
          • کانال اینگوینال
          • مثلث اینگوینال (هسلباخ)
        • استخوان ها
          • نخاع لومبار
        • عضله ها
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی خلفی شکم
        • لوله ی گوارشی
          • مری
          • معده
          • روده ی باریک
      • لگن
        • ناحیه ها
          • پرینه
        • استخوان های لگن
          • کمربند لگنی
          • استخوان هیپ
          • استخوان ساکروم
          • استخوان کوکسیکس
      • اندام فوقانی
        • ناحیه ها
          • آگزیلا
          • تونل کارپال
          • حفره ی کوبیتال
          • کمپارتمان های تاندون های اکستانسوری مچ دست
          • انفیه دان تشریحی
        • استخوان ها
          • استخوان اسکاپولا
          • استخوان ترقوه
          • استخوان هومروس
          • استخوان رادیوس
          • استخوان اولنا
          • استخوان های دست: کارپال، متاکارپال و فلانکس
      • اندام تحتانی
        • ناحیه ها
          • مثلث فمورال
          • کانال فمورال
          • کانال اداکتور
          • حفره ی پوپلیتئال
        • استخوان های اندام تحتانی
          • استخوان فمور
          • استخوان پاتلا (کشکک)
          • استخوان تیبیا (درشت نی)
          • استخوان فیبولا (نازک نی)
          • استخوان های پا: تارسال، متاتارسال و فالانژ ها
    • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
    • مدل سه بعدی
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن زن
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن مرد
    • فروشگاه
      • مشاهده ی محصولات
      • دنلود فایل های خریداری شده
    • گالری
عضویتورود

سبد خرید

0
ویکی آناتومیویکی آناتومی
    MENUMENU
    • دسته بندی ها
      • مطالب پایه
        • ترمینولوژی
          • پوزیشن آناتومیک
          • سطوح آناتومیکی
          • اصطلاحات مکانی در آناتومی
          • اصطلاحات حرکتی در آناتومی
        • مفصل ها
          • انواع مفصل ها
          • مفصل سینوویال
          • استحکام مفصل
      • سر
        • ناحیه ها
          • اسکالپ
        • استخوان ها
          • جمجمه
          • اوربیت
          • استخوان اتموئید
          • استخوان اسفنوئید
          • استخوان تمپورال
          • استخوان مندیبل
          • اسکلت نازال
          • سوراخ های کرانیال
      • گردن
        • ناحیه های گردن
          • مثلث قدامی گردن
          • مثلث خلفی گردن
        • استخوان ها
          • نخاع گردنی
          • استخوان هایوئید
      • پشت
        • استخوان ها
          • ستون مهره ها
        • عضله ها
          • عضله های سطحی پشت
          • عضله های میانی پشت
          • عضله های عمقی پشت
      • توراکس
        • ناحیه ها
          • مدیاستینوم فوقانی
          • مدیاستینوم قدامی
          • مدیاستینوم میانی
          • مدیاستینوم خلفی
        • استخوان ها
          • استرنوم
          • دنده ها
          • نخاع توراسیک
        • عضله ها
          • دیافراگم
          • عضله های قفسه ی سینه
        • ارگان های توراکس
          • قلب
            • عروق بزرگ قلبی
            • سطوح، کناره ها و سینوس های قلب
            • دهلیز ها و بطن های قلب
            • سیستم هدایت الکتریکی قلب
            • دیواره ی قلب
            • پریکاردیوم
          • غده ی تیموس
          • پستان ها
          • پلورا (پرده ی جنبی)
          • درخت تراکئوبرونشیال
          • ریه ها
        • عروق
          • آئورت
          • وناکاوای فوقانی
      • شکم
        • ناحیه ها
          • حفره ی صفاقی
          • مثلث کالوت
          • صفاق
          • کانال اینگوینال
          • مثلث اینگوینال (هسلباخ)
        • استخوان ها
          • نخاع لومبار
        • عضله ها
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی خلفی شکم
        • لوله ی گوارشی
          • مری
          • معده
          • روده ی باریک
      • لگن
        • ناحیه ها
          • پرینه
        • استخوان های لگن
          • کمربند لگنی
          • استخوان هیپ
          • استخوان ساکروم
          • استخوان کوکسیکس
      • اندام فوقانی
        • ناحیه ها
          • آگزیلا
          • تونل کارپال
          • حفره ی کوبیتال
          • کمپارتمان های تاندون های اکستانسوری مچ دست
          • انفیه دان تشریحی
        • استخوان ها
          • استخوان اسکاپولا
          • استخوان ترقوه
          • استخوان هومروس
          • استخوان رادیوس
          • استخوان اولنا
          • استخوان های دست: کارپال، متاکارپال و فلانکس
      • اندام تحتانی
        • ناحیه ها
          • مثلث فمورال
          • کانال فمورال
          • کانال اداکتور
          • حفره ی پوپلیتئال
        • استخوان های اندام تحتانی
          • استخوان فمور
          • استخوان پاتلا (کشکک)
          • استخوان تیبیا (درشت نی)
          • استخوان فیبولا (نازک نی)
          • استخوان های پا: تارسال، متاتارسال و فالانژ ها
    • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
    • مدل سه بعدی
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن زن
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن مرد
    • فروشگاه
      • مشاهده ی محصولات
      • دنلود فایل های خریداری شده
    • گالری

استخوان های توراکس

  • خانه
  • بلاگ
  • استخوان های توراکس
  • استرنوم

استرنوم

  • ارسال شده توسط کسری جعفری
  • دسته بندی استخوان های توراکس, توراکس
  • تاریخ آگوست 10, 2019
  • نظرات 7 دیدگاه ها

استرنوم (جناغ) یک استخوان پهن واقع در سطح قدامی توراکس می باشد. در خط وسط (میدلاین) قرار گرفته و مانند حرف T هست.

به عنوان جزئی از دیواره ی استخوانی توراکس، استرنوم احشای داخلی توراسیک (مانند قلب، ریه ها و مری) محافظت می کند.

در این درس ما به استخوان شناسی استرنوم (اجزای تشکیل دهنده و مفصل ها) خواهیم پرداخت.

محل استرنوم
محل استرنوم

اجزای استرنوم

استرنوم را می توان به سه قسمت تقسیم کرد: مانوبریوم، تنه و زائده ی زایفوئید. در کودکان این اجزا توسط غضروف به یکدیگر چسبیده اند. غضروف در طی دوران بزرگسالی با استخوان جایگزین می شود.

مانوبریوم

مانوبریوم فوقانی ترین قسمت استرنوم هست. مانوبریوم ذوزنقه ای شکل است. قسمت فوقانی مانوبریوم مقعر(فرورفته) است که یک فرورفتگی به نام ژوگولار ناچ (بریدگی ژوگولار) ایجاد می کند (از زیر پوست قابل لمس است). نام دیگر ژوگولار ناچ سوپرا استرنال ناچ است. در هر دو طرف ژوگولار/ سوپرا استرنال ناچ یک حفره ی بزرگ هست که با غضروف پوشانده شده است. این حفره ها با انتها های مدیال (داخلی) کلاویکل (ترقوه) ها مفصل می شوند و مفصل استرنوکلاویکولار را ایجاد می کنند.

در لبه های لترال (خارجی) مانوبریوم یک رویه ی مفصلی (فرورفتگی استخوانی پوشانده شده با غضروف) برای اتصال غضروف مفصلی اولین دنده و یک نیم رویه برای اتصال غضروف دنده ای دنده ی دوم.

در قسمت تحتانی مانوبریوم با تنه ی استرنوم مفصل می شود و زاویه ی استرنال را ایجاد می کند. این زاویه را می توان همانند شیاری در سطح قدامی استخوان حس کرد. زاویه ی استرنال عمدتا برای شمارش دنده ها استفاده می شود، زیرا نشان دهنده ی غضروف دنده ای دوم هست.

تنه

تنه مسطح و دراز است(بزرگ ترین قسمت استرنوم). در بالا با مانوبریوم (مفصل مانوبریواسترنال) و در پایین با زائده ی زایفوئید (مفصل زیفیسترنال)، مفصل می شود.

لبه های لترال تنه دارای چندین رویه ی مفصلی است. این رویه های مفصلی به غضروف های دنده ای ۳ الی ۶ متصل می شوند. برای غضروف های دنده ای ۲ و ۷ نیم رویه وجود دارد.

زائده ی زایفوئید

زائده ی زایفوئید تحتانی ترین و کوچک ترین قسمت استرنوم است. در افراد مختلف اندازه و شکل متفاوت دارد و در سطح مهره ی T10 قرار گرفته است. قسمت اعظم ساختار زائده ی زایفوئید غضروفی است و سپس با گذر عمر کاملا استخوانی می شود(حدودا ۴۰ سالگی)

در بعضی افراد زائده ی زایفوئید با قسمتی از غضروف دنده ای دنده ی ۷ مفصل می شود.

استرنوم
استرنوم

نکات بالینی

شکستگی استرنوم

علیرغم دقیقا زیر جلدی قرار گرفتن استرنوم(نبود بافت نرم مناسب برای محافظت در برابر ضربه)، شکستگی های آن شایع نیست. معمولا این نوع شکستگی به خاطر فشار فرمان اتومبیل به سینه ی راننده حین تصادف رخ می دهد. تعبیه ی ایربگ در اتومبیل ها باعث کاهش این نوع شکستگی شده است. این شکستگی معمولا از نوع شکستگی خرد شدگی است که در آن استخوان به تکه های متعددی می شکند. جابجایی اجزای استخوان بعد از شکستگی شایع نیست چون استرنوم توسط فاسیای عمقی(ادامه ی فیبروزی لیگامان های شعاعی استرنوکوستال) و اتصالات استرنال عضله ی پکتورالیس ماژور حمایت می شود. شایع ترین محل شکستگی استرنوم در بزرگسالان زاویه ی استرنال می باشد. این نوع از شکستگی باعث دررفتگی مفصل مانوبریواسترنال می شود.

لیگامان شعاعی استرنوکوستال
لیگامان شعاعی استرنوکوستال

نگرانی ما در این شکستگی در وهله ی اول به خاطر خود شکستگی نیست، بلکه به خاطر احتمال آسیب به بافت قلب(کوفتگی میوکارد، پارگی بافت قلب و تامپوناد) یا آسیب به بافت ریه است.

میزان مرگ و میر برای این شکستگی ۲۵-۴۵% است که بیشتر به خاطر این آسیب های همراه می باشد. بیماران بستری شده به خاطر کوفتگی استرنال باید از لحاظ آسیب همراه احشا نیز بررسی شوند.

شکستگی استرنوم
شکستگی استرنوم

نکات بالینی

زائده ی زایفوئید استخوانی شده

اکثر افراد در اوایل چهل سالگی شان ناگهان متوجه می شوند که زائده ی زایفوئید شان تا حدودی استخوانی شده و به پزشک با شکایت برجستگی سفت در بالای شکم(سر دل/ epigastric fossa) مراجعه کنند و از بدخیمی نگران باشند. در این مورد باید توضیح داد که این برجستگی از بدو تولد وجود داشته و اکنون به خاطر استخوانی شدن برجسته شده است.

نکات بالینی

استرنوتومی مدین

برای دسترسی به حفره ی توراسیک برای جراحی ها(مانند جراحی بایپس گرفت شریان کرونری CABG) استرنوم از وسط بریده می شود و به طرفین کشیده می شود تا دید مناسبی از محل جراحی ایجاد شود که به این کار مدین استرنوتومی گفته می شود.

انعطاف پذیری دنده ها و غضروف های دنده ای امکان جدا شدن نیمه های استرنوم بریده شده را حین جراحی مدین استرنوتومی به ما می دهد.

این روش همچنین برای جراحی های برداشتن تومور لوب های فوقانی ریه ها نیز دید مناسبی به ما می دهد.

پس از جراحی نیمه های استرنوم معمولا توسط سوچور های فلزی(wire) یا کلیپس ها بهم متصل می شوند.

نکات بالینی

آنومالی های استرنوم

نیمه های طرفی استرنوم شاید به هنگام جنینی به یکدیگر متصل نشوند. شکاف کامل استرنوم یک آنومالی غیر شایع هست که در اثر آن شاید قلب در بیرون از قفسه ی سینه قرار گیرد(ectopia cordis). شکاف های نسبی شامل مانوبریوم و نیمه ی فوقانی تنه ی به صورت V یا Y شکل می تواند باشد و می توان حین نوزادی با اعمال فشار مستقیم و فیکس(ثابت) کردن نیمه های استرنوم، درمان شود.

گرافی شکاف کامل استرنوم
گرافی شکاف کامل استرنوم
گرافی شکاف ناقص استرنوم
گرافی شکاف ناقص استرنوم
شکاف استرنوم
شکاف استرنوم

بعضی اوقات یک آنومالی به صورت سوراخ همچنان در استرنوم(به خاطر متصل نشدن کامل) باقی می ماند. این سوراخ از لحاظ بالینی اهمیتی ندارد ولی فرد باید از این سوراخ آگاه باشد تا در آینده با جای گلوله ی در رادیوگرافی اشتباه نشود.

استرنوم سوراخ
استرنوم سوراخ

عقب نشینی استرنوم باعث ایجاد سینه ی قیفی شکل و جلو آمدن استرنوم باعث سینه ی کبوتری بشود که ممکن است در دوران کودکی آشکار یا بیشتر شود.

سینه ی قیفی شکل
سینه ی قیفی شکل
گرافی سینه ی قیفی شکل
گرافی سینه ی قیفی شکل
سینه ی کبوتری
سینه ی کبوتری

زائده ی زایفوئید معمولا در افراد مسن به خاطر تغییرات ناشی از گذر سن سوراخ می شود. این تغییرات از لحاظ بالینی اهمیتی ندارند.

همچنین زایفوئید جلو آمده در نوزادان غیرمعمول نیست و زمانی که رخ می دهد معمولا نیازی به ترمیم ندارد.

دانلود این صفحه به صورت فایل PDF

اینجا کلیک کنید

اشتراک گذاری این مطلب

اشتراک گذاری در telegram
Telegram
اشتراک گذاری در email
Email
اشتراک گذاری در whatsapp
WhatsApp

برچسب:استخوان های توراکس

author avatar
کسری جعفری
تکنولوژیست جراحی. علاقه ی زیادی به آناتومی دارم و نبود یه مرجع فارسی برای آموزش آناتومی تشویقم کرد تا این سایت رو راه اندازی کنم:)

مطلب قبلی

دنده ها
آگوست 10, 2019

مطلب بعدی

دیافراگم
آگوست 10, 2019

ممکن است همچنین دوست داشته باشید

پریکاردیوم
24 دسامبر, 2020

اگر قلب را یک پرتقال در نظر بگیریم پریکاردیوم پوست آن خواهد بود. پریکاردیوم کیسه فیبروسروزی می باشد که حاوی مایع بوده و بدنه عضلانی قلب و منشا عروق بزرگ (آئورت، شریان ریوی، وریدهای ریوی و وناکاوای فوقانی و تحتانی) را …

دیواره ی قلب
17 نوامبر, 2020

دیواره ی قلب را می توان به ۳ لایه ی جدا تقسیم کرد: اندوکاردیوم، میوکاردیوم و اپی کاردیوم. در این مقاله به آناتومی و نکات بالینی این ۳ لایه خواهیم پرداخت. اندوکاردیوم داخلی ترین لایه ی دیواره ی قلبی اندوکاردیوم …

سیستم هدایت الکتریکی قلب
14 آوریل, 2020

سیستم هدایتی قلب مجموعه‌ای از گره ها و سلول های تخصص یافته ای می باشد که انقباض عضله ی قلبی را آغاز و سپس هماهنگ می کند. این سیستم شامل: گره سینوسی دهلیزی گره دهلیزی بطنی دسته دهلیزی بطنی یا …

    7 نظر

  1. Avatar
    Mahdie
    مارس 12, 2020
    پاسخ

    عالی بود ممنون

    • Avatar
      کسری جعفری
      مارس 13, 2020
      پاسخ

      ممنون از لطف شما، سعی می کنیم شایسته تون باشیم.

  2. Avatar
    محمد
    می 5, 2020
    پاسخ

    عالی بود اگه شد آدرس ایمیلتون رو برام بفرستید نظرتون رو درمورد یه چیز میخواستم بدونم

    • Avatar
      کسری جعفری
      می 5, 2020
      پاسخ

      خیلی ممنونیم از نظر لطف تون.
      از طریق فرم تماسی که در این صفحه قرار داره میتونید با ما در ارتباط باشین:
      صفحه ی تماس با ما

  3. Avatar
    ایمان
    آگوست 30, 2020
    پاسخ

    آفرین،خسته نباشین واقعا

  4. Avatar
    saraa
    اکتبر 6, 2020
    پاسخ

    خیلی خیلی خوب بود…..امیدوارم با قدرت بیشتر ادامه بدید.

    • Avatar
      کسری جعفری
      اکتبر 6, 2020
      پاسخ

      خیلی ممنونیم از لطف تون
      دلگرمی های شما عزیزان بزرگترین مشوق ما برای ادامه ی این راهه

نظر بدهید لغو پاسخ

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

جستجو

آخرین مطالب

پریکاردیوم
24دسامبر2020
دیواره ی قلب
17نوامبر2020
مثلث خلفی گردن
02نوامبر2020

مدل سه بعدی آناتومی

به مدل های آناتومی سه بعدی مون یه سر بزنید!

 

میانبر ها

  • خانه
  • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
  • تشریح ۳ بعدی زنده ی بدن انسان

آخرین مطالب

  • پریکاردیوم
  • دیواره ی قلب
  • مثلث خلفی گردن

ویکی آناتومی

هدف ویکی آناتومی ایجاد یک بستر آنلاین و رایگان برای آموزش آناتومی با رویکرد بالینی هست.

  • درباره ما
  • تماس با ما
  • سوالات متداول
  • سیاست های کاری و رازداری
  • شرایط خرید، عضویت و استفاده از سایت

ورود با حساب کاربری سایت شما

رمز عبوررا فراموش کرده اید؟

هنوز عضو نیستید؟ همین حالا عضو شو!

Register a new account

Are you a member? Login now