MENUMENU
    • دسته بندی ها
      • مطالب پایه
        • ترمینولوژی
          • پوزیشن آناتومیک
          • سطوح آناتومیکی
          • اصطلاحات مکانی در آناتومی
          • اصطلاحات حرکتی در آناتومی
        • مفصل ها
          • انواع مفصل ها
          • مفصل سینوویال
          • استحکام مفصل
      • سر
        • ناحیه ها
          • اسکالپ
        • استخوان ها
          • جمجمه
          • اوربیت
          • استخوان اتموئید
          • استخوان اسفنوئید
          • استخوان تمپورال
          • استخوان مندیبل
          • اسکلت نازال
          • سوراخ های کرانیال
      • گردن
        • ناحیه های گردن
          • مثلث قدامی گردن
          • مثلث خلفی گردن
        • استخوان ها
          • نخاع گردنی
          • استخوان هایوئید
      • پشت
        • استخوان ها
          • ستون مهره ها
        • عضله ها
          • عضله های سطحی پشت
          • عضله های میانی پشت
          • عضله های عمقی پشت
      • توراکس
        • ناحیه ها
          • مدیاستینوم فوقانی
          • مدیاستینوم قدامی
          • مدیاستینوم میانی
          • مدیاستینوم خلفی
        • استخوان ها
          • استرنوم
          • دنده ها
          • نخاع توراسیک
        • عضله ها
          • دیافراگم
          • عضله های قفسه ی سینه
        • ارگان های توراکس
          • قلب
            • عروق بزرگ قلبی
            • سطوح، کناره ها و سینوس های قلب
            • دهلیز ها و بطن های قلب
            • سیستم هدایت الکتریکی قلب
            • دیواره ی قلب
            • پریکاردیوم
            • دریچه های قلب
          • غده ی تیموس
          • پستان ها
          • پلورا (پرده ی جنبی)
          • درخت تراکئوبرونشیال
          • ریه ها
        • عروق
          • آئورت
          • وناکاوای فوقانی
      • شکم
        • ناحیه ها
          • حفره ی صفاقی
          • مثلث کالوت
          • صفاق
          • کانال اینگوینال
          • مثلث اینگوینال (هسلباخ)
        • استخوان ها
          • نخاع لومبار
        • عضله ها
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی خلفی شکم
        • لوله ی گوارشی
          • مری
          • معده
          • روده ی باریک
      • لگن
        • ناحیه ها
          • پرینه
        • استخوان های لگن
          • کمربند لگنی
          • استخوان هیپ
          • استخوان ساکروم
          • استخوان کوکسیکس
      • اندام فوقانی
        • ناحیه ها
          • آگزیلا
          • تونل کارپال
          • حفره ی کوبیتال
          • کمپارتمان های تاندون های اکستانسوری مچ دست
          • انفیه دان تشریحی
        • استخوان ها
          • استخوان اسکاپولا
          • استخوان ترقوه
          • استخوان هومروس
          • استخوان رادیوس
          • استخوان اولنا
          • استخوان های دست: کارپال، متاکارپال و فلانکس
      • اندام تحتانی
        • ناحیه ها
          • مثلث فمورال
          • کانال فمورال
          • کانال اداکتور
          • حفره ی پوپلیتئال
        • استخوان های اندام تحتانی
          • استخوان فمور
          • استخوان پاتلا (کشکک)
          • استخوان تیبیا (درشت نی)
          • استخوان فیبولا (نازک نی)
          • استخوان های پا: تارسال، متاتارسال و فالانژ ها
    • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
    • مدل سه بعدی
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن زن
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن مرد
    • فروشگاه
      • مشاهده ی محصولات
      • دنلود فایل های خریداری شده
    • گالری
عضویتورود

سبد خرید

0
ویکی آناتومیویکی آناتومی
    MENUMENU
    • دسته بندی ها
      • مطالب پایه
        • ترمینولوژی
          • پوزیشن آناتومیک
          • سطوح آناتومیکی
          • اصطلاحات مکانی در آناتومی
          • اصطلاحات حرکتی در آناتومی
        • مفصل ها
          • انواع مفصل ها
          • مفصل سینوویال
          • استحکام مفصل
      • سر
        • ناحیه ها
          • اسکالپ
        • استخوان ها
          • جمجمه
          • اوربیت
          • استخوان اتموئید
          • استخوان اسفنوئید
          • استخوان تمپورال
          • استخوان مندیبل
          • اسکلت نازال
          • سوراخ های کرانیال
      • گردن
        • ناحیه های گردن
          • مثلث قدامی گردن
          • مثلث خلفی گردن
        • استخوان ها
          • نخاع گردنی
          • استخوان هایوئید
      • پشت
        • استخوان ها
          • ستون مهره ها
        • عضله ها
          • عضله های سطحی پشت
          • عضله های میانی پشت
          • عضله های عمقی پشت
      • توراکس
        • ناحیه ها
          • مدیاستینوم فوقانی
          • مدیاستینوم قدامی
          • مدیاستینوم میانی
          • مدیاستینوم خلفی
        • استخوان ها
          • استرنوم
          • دنده ها
          • نخاع توراسیک
        • عضله ها
          • دیافراگم
          • عضله های قفسه ی سینه
        • ارگان های توراکس
          • قلب
            • عروق بزرگ قلبی
            • سطوح، کناره ها و سینوس های قلب
            • دهلیز ها و بطن های قلب
            • سیستم هدایت الکتریکی قلب
            • دیواره ی قلب
            • پریکاردیوم
            • دریچه های قلب
          • غده ی تیموس
          • پستان ها
          • پلورا (پرده ی جنبی)
          • درخت تراکئوبرونشیال
          • ریه ها
        • عروق
          • آئورت
          • وناکاوای فوقانی
      • شکم
        • ناحیه ها
          • حفره ی صفاقی
          • مثلث کالوت
          • صفاق
          • کانال اینگوینال
          • مثلث اینگوینال (هسلباخ)
        • استخوان ها
          • نخاع لومبار
        • عضله ها
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی خلفی شکم
        • لوله ی گوارشی
          • مری
          • معده
          • روده ی باریک
      • لگن
        • ناحیه ها
          • پرینه
        • استخوان های لگن
          • کمربند لگنی
          • استخوان هیپ
          • استخوان ساکروم
          • استخوان کوکسیکس
      • اندام فوقانی
        • ناحیه ها
          • آگزیلا
          • تونل کارپال
          • حفره ی کوبیتال
          • کمپارتمان های تاندون های اکستانسوری مچ دست
          • انفیه دان تشریحی
        • استخوان ها
          • استخوان اسکاپولا
          • استخوان ترقوه
          • استخوان هومروس
          • استخوان رادیوس
          • استخوان اولنا
          • استخوان های دست: کارپال، متاکارپال و فلانکس
      • اندام تحتانی
        • ناحیه ها
          • مثلث فمورال
          • کانال فمورال
          • کانال اداکتور
          • حفره ی پوپلیتئال
        • استخوان های اندام تحتانی
          • استخوان فمور
          • استخوان پاتلا (کشکک)
          • استخوان تیبیا (درشت نی)
          • استخوان فیبولا (نازک نی)
          • استخوان های پا: تارسال، متاتارسال و فالانژ ها
    • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
    • مدل سه بعدی
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن زن
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن مرد
    • فروشگاه
      • مشاهده ی محصولات
      • دنلود فایل های خریداری شده
    • گالری

شکم

  • خانه
  • بلاگ
  • شکم
  • صفاق

صفاق

  • ارسال شده توسط نگین اصغری
  • دسته بندی شکم, ناحیه های شکم
  • تاریخ آگوست 23, 2019
  • نظرات 2 دیدگاه ها

صفاق یک غشا پیوسته است که حفره ی شکم و ارگان های شکمی را می پوشاند.

صفاق ارگان ها را حمایت می کند و مسیری برای عروق خونی و لنفاوی فراهم می کند تا به سمت ارگان ها و از طرف آنها حرکت کنند.

در این مقاله ما به آناتومی صفاق، ساختار آن، ارتباط آن با ارگان های شکمی و نکات بالینی می پردازیم.

ساختار صفاق

صفاق از دو لایه ای که در امتداد یکدیگر قرار دارند، تشکیل شده است: صفاق جداری و صفاق احشایی. هر دو لایه از سلول های اپیتلیوم سنگفرشی ساده به نام مزوتلیوم ساخته شده است.

صفاق جداری

صفاق جداری سطح داخلی دیواره ی ابدومینوپلویس را می پوشاند. این لایه از مزودرم سوماتیکی در دوران جنینی مشتق می شود.

عصب دهی صفاق جداری با قسمتی از دیواره ی شکم که آنرا می پوشاند، یکی است. بنابراین درد حاصل از صفاق جداری متمرکز و لوکالیزه است. صفاق جداری به فشار، درد، لاسراسیون و دما حساس است.

صفاق احشایی

صفاق احشایی بر روی اکثر ارگان های شکمی کشیده می شود. این لایه از مزودرم  اسپلانکنیک در دوران جنینی مشتق می شود.

صفاق احشایی عصب دهی خودکار یکسانی با ارگان هایی که می پوشاند، دارد. برخلاف صفاق جداری، درد حاصل از صفاق احشایی به صورت ضعیف لوکالیزه می شود و صفاق احشایی فقط به کشش و تحریکات شیمیایی حساس است.

درد حاصل از صفاق احشایی به مناطقی از پوست (درماتوم ها) ارجاع داده می شود که توسط همان گانگلیون های حسی و قسمت هایی از طناب نخاعی که به صورت فیبر عصبی ارگان ها را تامین عصبی می کنند، عصب دهی می شوند.

صفاق و حفره ی صفاقی
صفاق و حفره ی صفاقی

حفره ی صفاقی

حفره ی صفاقی یک فضای بالقوه بین صفاق جداری و احشایی است. در حالت عادی فقط مقدار اندکی مایع لوبریکانت را شامل می شود.

نکات بالینی

چسبندگی های صفاقی

آسیب به صفاق در نتیجه یک عفونت، جراحی یا جراحت می تواند اتفاق بیفتد.

التهاب و ترمیم باعث تشکیل بافت اسکار فیبروزه می شود. این فرایند می تواند باعث  اتصال های غیر طبیعی بین صفاق احشایی ارگان های مجاور یا بین صفاق احشایی و جداری شود.

این چسبندگی ها می توانند باعث درد یا ولولوس شوند. وقتی که روده به دور چسبندگی پیچ می خورد، در نتیجه انسداد روده رخ می دهد که درد و عوارضی را به دنبال دارد.

چسبندگی صفاقی
چسبندگی صفاقی

ارگان های داخل صفاقی و خارج صفاقی

ارگان های شکمی از طریق ارتباطی که با صفاق دارند می توانند به صورت آناتومیکال تقسیم بندی شوند. دو گروه اصلی وجود دارد: ارگان های داخل صفاقی و ارگان های خلف صفاقی

ارگان های داخل صفاقی

ارگان های داخل صفاقی توسط صفاق احشایی احاطه می شوند که آن ها را به صورت قدامی و خلفی می پوشاند. مثال ها شامل: معده، کبد و طحال

ارگان های خلف صفاقی

ارگان های خلف صفاقی با صفاق احشایی ارتباط ندارند. آن ها فقط با صفاق جداری پوشانده می شوند و صفاق جداری تنها سطح قدامی آن ها را پوشش می دهد.

آن ها را می توان بر اساس رشد جنینی به دو گروه تقسیم کرد:

  • ارگان های خلف صفاقی اولیه توسعه یافته که در بیرون صفاق جداری باقی می مانند. مری، رکتوم و کلیه ها همگی جزو ارگان های خلف صفاقی اولیه هستند.
  • ارگان های خلف صفاقی ثانویه که در ابتدا به صورت داخل صفاقی، آویزان از مزانتر بودند و در طی دوره ی جنین زایی که مزانتر شان به دیواره ی خلفی شکم متصل می شود، آن ها به صورت خلف صفاقی قرار می گیرند. بنابراین در بالغین فقط سطح قدامی این ارگان ها با صفاق پوشیده می شود. مثال های ارگان های خلف صفاقی شامل کولون صعودی و نزولی است.

علامت اختصاری SAD PUCKER به حفظ ارگان های خلف صفاقی کمک خواهد کرد:

  • S = Suprarenal (adrenal) Glands غدد فوق کلیوی
  •  A = Aorta/IVC آئورت/ وناکاوای تحتانی
  • D =Duodenum  دئودنوم(به جز دو سانتی متر پروگزیمال،کپ دئودنال)
  • P = Pancreas  پانکراس(به جز دم)
  • U = Ureters حالب
  • C = Colon  کولون (قسمت صعودی و نزولی)
  •  K = Kidney کلیه ها
  •  E = Esophagus مری
  • R = Rectum رکتوم
ارگان های داخل و خارج صفاقی
ارگان های داخل و خارج صفاقی

رفلکشن های صفاقی

صفاق تقریبا همه ی قسمت های روده را پوشانده و ساختار های نوروواسکولار را از دیواره ی بدن به ارگان های داخل صفاقی می رساند.

به منظور انجام کامل عملکرد، صفاق به چین های بسیار و ساختار های پیچیده تبدیل می شود و تعدادی واژه برای توصیف چین ها و فضاهای صفاق استفاده می شوند که در زیر به آنها می پردازیم:

مزانتر

مزانتر دو لایه از صفاق احشایی است که معمولا ارگان های داخل صفاقی را به دیواره ی خلفی شکم متصل می کند. این مزانتر راهی برای عصب ها، عروق خونی و غدد لنفی  برای حرکت از دیواره ی بدن به ارگان فراهم می کند. 

مزانتر روده ی کوچک به تنهایی مزانتر خوانده می شود. مزانتر مربوط به سایر قسمت های دستگاه گوارش با توجه به احشایی که به آن متصل می شود نامگذاری می شود به طور مثال مزوکولون عرضی و سیگموئید، مزو آپاندیس.

اومنتوم

اومنتوم صفحه هایی از صفاق احشایی است که از معده و قسمت پروگزیمال دئودنوم به سایر ارگان های شکم کشیده شده است.

اومنتوم بزرگ

اومنتوم بزرگ از چهار لایه صفاق احشایی تشکیل شده است که از انحنای بزرگ معده و قسمت پروگزیمال دئودنوم پایین آمده سپس چین خورده و بر می گردد و به سطح قدامی کولون عرضی متصل می شود.

این ساختار نقشی در ایمنی بدن دارد و گاهی به عنوان پلیس شکمی نسبت داده می شود چرا که می تواند به ارگان دچار عفونت یا محل اختلال جراحی مهاجرت کند.

اومنتوم کوچک

اومنتوم کوچک دو لایه از صفاق احشایی است و به صورت قابل توجهی کوچکتر از اومنتوم بزرگ است و از انحنای کوچک معده و قسمت پروگزیمال دئودنوم به کبد متصل می شود.

دو قسمت را شامل می شود: لیگامان هپاتو گاستریک(صفحه ی صاف و پهن) و لیگامان هپاتودئودنال(لبه ی آزاد شامل تریاد پورتال)

لیگامان های صفاقی

لیگامان های صفاقی دوبار چین خوردگی صفاق هستند که ارگان ها را به یکدیگر یا به دیواره ی شکم وصل می کند.

به طور مثال لیگامان هپاتو گاستریک قسمتی از اومنتوم کوچک است که کبد را به معده وصل می کند.

نکات بالینی

درد ارجاعی

درد حاصل از ارگان ها به صورت اندکی لوکالیزه می شود. همانطور که قبلا توضیح داده شد این درد ارگان ها به قسمتی از پوست(درماتوم) ارجاع داده می شود که توسط همان گانگلیون های حسی و قسمت هایی از طناب نخاعی که ارگان ها را عصب دهی می کنند، پوست را نیز عصب دهی می کنند.

درد با توجه به منشا جنینی آن ارگان ارجاع می شود. بنابراین درد از ساختار های پیشین روده به منطقه ی اپی گاستریک، از ساختارهای میان روده به منطقه ی نافی و ساختار های پسین روده به منطقه ی پوبیس ارجاع می شود.

  • پیشین روده: مری، معده، پانکراس،کبد، کیسه صفرا و دئودنوم( پروگزیمال ورودی مجرای صفراوی مشترک)
  • میان روده: دئودنوم(دیستال ورودی مجرای صفراوی مشترک) تا اتصال دو سوم پروگزیمال کولون عرضی با یک سوم دیستال.
  • پسین روده: دیستال یک سوم کولون عرضی تا بالای قسمت آنال کانال.

درد در ارگان های خلف صفاقی(مثل کلیه، پانکراس) ممکن است به صورت درد پشت وجود داشته باشد.

تحریک دیافراگم(به عنوان مثال در نتیجه ی التهاب کبد، کیسه ی صفرا یا دئودنوم) ممکن است به درد نوک شانه منجر شود.

درد ارجاعی در آپاندیسیت

در ابتدا درد ناشی از آپاندیس(ساختار میان روده) و صفاق احشایی به ناحیه ی نافی ارجاع می شود. هر چه آپاندیس به صورت فزاینده تری ملتهب می شود موجب تحریک صفاق جداری می شود که باعث درد لوکالیزه در ربع تحتانی راست می شود.

درد ارجاعی
درد ارجاعی

دانلود این صفحه به صورت فایل PDF

اینجا کلیک کنید

اشتراک گذاری این مطلب

اشتراک گذاری در telegram
Telegram
اشتراک گذاری در email
Email
اشتراک گذاری در whatsapp
WhatsApp

برچسب:ناحیه های شکم

نگین اصغری
نگین اصغری

مطلب قبلی

حفره ی کوبیتال
آگوست 23, 2019

مطلب بعدی

تونل کارپال
آگوست 26, 2019

ممکن است همچنین دوست داشته باشید

روده ی باریک
12 سپتامبر, 2020

روده ی باریک ارگانی است که در لوله ی گوارش قرار گرفته است. طول آن درافراد معمولی ۶٫۵ متر بوده و به هضم و جذب غذای بلعیده شده کمک می کند. روده ی باریک از پیلور معده تا محل اتصال …

معده
9 سپتامبر, 2020

معده یک ارگان گوارشی داخل صفاقی است که بین مری و دئودنوم قرار گرفته است. معده حالت j شکل دارد که دارای انحنای بزرگ و کوچک است. سطح قدامی و خلفی معده توسط پریتوئن پوشیده می شود. در این مقاله …

مری
7 فوریه, 2020

مری یک لوله ی فیبری-عضلانی است که به طور معمول دارای طول ۲۵ سانتی متر است و غذا را از حلق به معده انتقال می دهد. مری از لبه ی تحتانی غضروف کریکوئید (C6) منشا می گیرد و تا سوراخ  …

    2 نظر

  1. Avatar
    zahra _r
    آوریل 27, 2020
    پاسخ

    سلام دانشجوی ترم دو تکنولوژی جراحی هستم از خواستم راهنمایی بگیرم از شما و تشکر کنم بابت کار تون انشالله موفقیت های بیشتر در صفحه هاتون رو شاهد باشیم
    من اصلا نمیتونم درک کنم صفاق به چه صورتی قرار میگیره 😑😑😑😑

    • Avatar
      کسری جعفری
      آوریل 27, 2020
      پاسخ

      سلام. خیلی ممنونیم از لطف تون.
      ما دو نوع صفاق داریم: جداری و احشایی.
      احشایی رو که در حقیقت با چشم مسلح به سختی میشه تشخیص داد و یک لایه ی پوشاننده ی احشای شکمی هست.
      صفاق جداری هم تشخیصش سخته، چون به لایه های شکمی چسبیده.
      عملا تشخیص این دو لایه بدون چشم غیرمسلح سخته و بهتره حین جراحی از جراح یا فرد اسکراب بخوایین که موقع انسزیون شکمی (مخصوصا میدلاین و مک بورنی که خیلی استفاده میشن) بهتون لایه ها رو نشون بدن. همونجا هم می بینین که لایه ها خیلی شبیه بهم هستند و زیاد نمیشه تشخیص داد و باید ترتیب لایه ها رو بدونین تا تشخیص بدین که لایه ی فعلی کدومه.

نظر بدهید لغو پاسخ

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

جستجو

آخرین مطالب

دریچه های قلب
20ژانویه2021
پریکاردیوم
24دسامبر2020
دیواره ی قلب
17نوامبر2020

مدل سه بعدی آناتومی

به مدل های آناتومی سه بعدی مون یه سر بزنید!

 

میانبر ها

  • خانه
  • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
  • تشریح ۳ بعدی زنده ی بدن انسان

آخرین مطالب

  • دریچه های قلب
  • پریکاردیوم
  • دیواره ی قلب

ویکی آناتومی

هدف ویکی آناتومی ایجاد یک بستر آنلاین و رایگان برای آموزش آناتومی با رویکرد بالینی هست.

  • درباره ما
  • تماس با ما
  • سوالات متداول
  • سیاست های کاری و رازداری
  • شرایط خرید، عضویت و استفاده از سایت

ورود با حساب کاربری سایت شما

رمز عبوررا فراموش کرده اید؟

هنوز عضو نیستید؟ همین حالا عضو شو!

Register a new account

Are you a member? Login now