تونل کارپال

تونل کارپال یک گذرگاه باریک است که بر روی قسمت قدامی مچ دست قرار دارد و به منزله ی یک ورودی برای چندین تاندون و عصب مدین به داخل کف دست است.

در این مقاله ما نگاهی به مرز ها، اجزای تونل کارپال و نکات بالینی مرتبط به آن خواهیم داشت.

مرز ها

تونل کارپال از دو لایه تشکیل شده است:

قوس کارپال عمقی و فلکسور رتیناکولوم سطحی. قوس کارپال عمقی یک سطح مقعر را تشکیل می دهد که با همپوشانی با فلکسور رتیناکولوم به تونل تبدیل می شود.

قوس کارپال

• به صورت سطحی مقعر بر روی سطح کف دست، قاعده و لبه های تونل کارپال را تشکیل میدهد.
• در سمت لترال توسط تکمه های اسکافوئید و تراپزیوم(استخوان های کف دست) تشکیل شده است.
• در سمت مدیال توسط زائده قلابی شکل استخوانهای همیت(چکشی) و پیزیفورم تشکیل شده است.

فلکسور رتیناکولوم

• بافت همبند ضخیمی که سقف تونل کارپال را تشکیل می دهد.
• قوس کارپال را به وسیله ی ایجاد پلی بین فضای میان قسمت های مدیال و لترال قوس، به تونل کارپال تبدیل می کند.
• از سمت لترال منشا می گیرد و به سمت مدیال قوس خلفی وارد می شود.

برای پیدا کردن محل شروع تونل کارپال بر روی دست خودتان چین دیستال مچ دست خود را بیابید که با ورودی تونل کارپال همتراز است.

اجزا

تونل کارپال حاوی عصب مدین و ۹ تاندون احاطه شده با غلاف سینوویال می باشد. شاخه جلدی پالمار(کف دست) عصب مدین، که پیش تر وارد تونل کارپال شده است، به صورت سطحی به سمت فلکسور رتیناکولوم حرکت می کند.

تاندون ها

• تاندون فلکسور پولیسیس لونگوس (فلکسور انگشت شست)
• چهار تاندون فلکسور دیجیتوروم پروفوندوس (تاندون فلکسور ۴ انگشت دست)
• فلکسور دیجیتوروم سوپرفیشیالیس ( فلکسور بند دوم ۴ انگشت دست)

۸ تاندون فلکسور دیجیتوروم پروفوندوس و فلکسور دیجیتوروم سوپرفیشیالیس به وسیله یک غلاف سینوویال احاطه شده اند، در حالیکه تاندون فلکسور پولیسیس لونگوس بوسیله ی غلاف سینوویالی مختص خود احاطه شده است. این غلاف ها اجازه حرکت آزادانه به تاندون ها را می دهند.

گاهی اوقات ممکن است شما بشنوید که تونل کارپال شامل تاندون دیگری نیز هست، مثل تاندون فلکسور کارپی رادیالیس، اما این تاندون در ضخامت فلکسور رتیناکولوم قرار گرفته و نه داخل خود تونل کارپال!

عصب مدین

عصب مدین حین عبور از تونل کارپال به دو شاخه تقسیم می شود : شاخه ی راجعه و عصب پالمار دیجیتال.

اعصاب پالمار دیجیتال عصب دهی حسی به پوست کف دست و بستر پشتی ناخنهای سه و نیم انگشت لترال را بر عهده دارد و همچنین عصب دهی حرکتی به دو عضله لومبریکال لترال را انجام می دهند. شاخه ی راجعه، گروه عضلانی تنار را عصب دهی می کند(مسئول حرکات انگشت شست).