دیواره ی قلب
- ارسال شده توسط کسری جعفری
- دسته بندی ارگان های توراکس, توراکس, قلب
- تاریخ نوامبر 17, 2020
- نظرات 6 دیدگاه ها
دیواره ی قلب را می توان به 3 لایه ی جدا تقسیم کرد: اندوکاردیوم، میوکاردیوم و اپی کاردیوم.
در این مقاله به آناتومی و نکات بالینی این 3 لایه خواهیم پرداخت.
اندوکاردیوم
داخلی ترین لایه ی دیواره ی قلبی اندوکاردیوم نام دارد. این لایه حفره ها و دریچه های قلبی را می پوشاند.
از لحاظ بافت شناسی، اندوکاردیوم از بافت پیوندی شل و بافت اپی تلیال سنگفرشی ساخته شده است. این ساختار شبیه ساختار اندوتلیومی است که سطح داخلی عروق را می پوشاند.
علاوه بر پوشاندن سطح داخلی قلب، اندوکاردیوم انقباض های قلبی را تنظیم کرده و به رشد جنینی کمک می کند.

نکات بالینی
اندوکاردیت
اندوکاردیت به التهاب اندوکاردیوم گفته می شود. این بیماری عمدتا در دریچه های قلبی رخ می دهد.
شایع ترین نوع اندوکاردیت، اندوکاردیت عفونی می باشد. باکتری ها در دریچه ها کلونیزه می شوند و توده هایی را به وجود می آورند. عفونت ایجاد شده می تواند باعث آسیب دائمی به دریچه شود که باعث شنیده شدن سوفل قلبی به هنگام معاینه ی بیمار می شود. علاوه بر این دریچه ی آسیب دیده احتمال بیشتری برای ابتلای دوباره به عفونت دارد.
لایه ی ساب اندوکاردیال
لایه ی ساب اندوکاردیال بین اندوکاردیوم و میوکاردیوم قرار داشته و این دو لایه را به یکدیگر متصل می کند.
این لایه از بافت فیبروزی شل تشکیل می شود که در بردارنده ی عروق و اعصاب سیستم هدایتی قلب است. فیبر های پورکنژ در این لایه قرار گرفته اند.
با توجه به اینکه لایه ی ساب اندوکاردیال سیستم هدایتی قلب را در برگرفته، آسیب به این لایه باعث ایجاد آریتمی های مختلفی می شود.
میوکاردیوم
میوکاردیوم از ماهیچه ی قلبی تشکیل شده و نوعی ماهیچه ی مخطط غیر ارادی است. میوکاردیوم مسئول انقباضات قلبی می باشد.
نکات بالینی
میوکاردیت
میوکاردیت به معنی التهاب میوکاردیوم است که عمدتا در اثر ویروس هایی مانند آدنوویروس ها و کوکساکی B رخ می دهد. علایم به شدت عفونت بستگی دارند، اما اغلب شامل درد سینه، تنگی نفس و تاکی کاردیست.
شایع ترین عارضه ی میوکاردیت آسیب به عضله ی قلبی است که می تواند باعث آریتمی ها و نارسایی قلبی شود.
انفارکتوس میوکاردیال
انفارکتوس میوکاردیال یا به زبان عامیانه، سکته ی قلبی در اثر انسداد شریان کرونری ایجاد می شود. میوکاردیوم جریان اکسیژن خود را از ئست می دهد و دچار تغییرات ایسکمیک می شود.
2 نوع اصلی انفارکتوس قلبی داریم:
- NSTEMI (بدون الویشن S-T): شریان کرونری تا حدودی مسدود شده و آسیب ایسکمیک به قسمتی از ضخامت میوکاردیوم وارد می شود، نه همه ی آن.
- STEMI (با الویشن S-T): شریان کرونری کاملا مسدود شده و آسیب ایسکمیک به تمامی ضخامت قلبی وارد می شود.
شایع ترین علت انفارکتوس میوکاردیال، آتروما (تجمع لیپید در دیواره ی شریان ها) است. ریسک فاکتور های انفارکتوس میوکاردیال شامل چاقی، فشار خون بالا، مصرف دخانیات و دیابت می باشد.
آنژین صدری
آنژین به درد سینه ای اطلاق می شود که ناشی از ایسکمی موقت میوکاردیال است. در این شرایط مجرای داخلی عروق کرونری نازک می شود ولی کاملا مسدود نمی شود. این کاهش جریان خون باعث ایسکمی حین افزایش فعالیت شود.
دو نوع اصلی آنژین داریم:
- آنژین ثابت: قابل پیشبینی بوده و علامتش درد سینه بعد ورزش یا استرس است.
- آنژین غیر ثابت: غیر قابل پیشبینی بوده و نیازی به عامل خاصی برای نشان دادن علایم ندارد.
آنژین غیر ثابت نگران کننده تر از ثابت است و احتمال تبدیلش به انفارکتوس قلبی بیشتر می باشد.
لایه ی ساب اپی کاردیال
لایه ی ساب اپی کاردیال بین میوکاردیوم و اپی کاردیوم قرار گرفته و این دو را به یکدیگر متصل می کند.
اپی کاردیوم
اپی کاردیوم خارجی ترین لایه ی قلب بوده و از لایه ی احشایی پریکاردیوم تشکیل می شود. این لایه از بافت پیوندی و چربی تشکیل شده است. بافت پیوندی مقدار کمی از مایع لوبریکانت درون حفره ی پریکاردیال ترشح می کند.
علاوه بر بافت پیوندی و چربی اپی کاردیوم توسط سلول های سنگفرشی اپی تلیال در سطح خارجی آن پوشانده شده است.
اشتراک گذاری این مطلب
تکنولوژیست جراحی. علاقه ی زیادی به آناتومی دارم و نبود یه مرجع فارسی برای آموزش آناتومی تشویقم کرد تا این سایت رو راه اندازی کنم:)
ممکن است همچنین دوست داشته باشید
عروق قلب
تمامی اعضای بدن باید از طریق سیستم گردش خون با مواد مغذی و اکسیژن تامین شوند و قلب هم از این امر استثنا نیست. سیستم گردش کرونری (coronary circulation) به عروقی اطلاق می شود که خون را به قلب رسانده …
دریچه های قلب
ساختار هایی هستند که باعث می شوند جریان خون یک طرفه شود. دریچه ها از بافت پیوندی و اندوکاردیوم (داخلی ترین لایه ی قلب) تشکیل شده اند. قلب 4 دریچه دارد که به 2 گروه تقسیم می شوند: دریچه های …
پریکاردیوم
اگر قلب را یک پرتقال در نظر بگیریم پریکاردیوم پوست آن خواهد بود. پریکاردیوم کیسه فیبروسروزی می باشد که حاوی مایع بوده و بدنه عضلانی قلب و منشا عروق بزرگ (آئورت، شریان ریوی، وریدهای ریوی و وناکاوای فوقانی و تحتانی) را …
6 نظر
سلام
تشکر و احسنت
دمت گرم مرد
متاسفانه اخیرا به بعضی از دکترها مراجعه میکنی نمیدونم علم پزشکی را نیاموختن به محض مراجعه بیمار و پس از پرس و جو پزشک از علت مراجعه پزشک مربوطه سریعا به کامپیوتر خود مراجعه و تشخیص بیماری و چه داروی تجویز کند را از اینترنت سرچ میکنه
سلام
واقعیتش اینه که علم پزشکی امروزه اونقدر گسترش داشته که نمی توان از یک نفر انتظار داشت تمامی اونو بلد باشه. به شخصه به پزشکی که از منابع الکترونیکی معتبر حین تشخیص و درمانم کمک بگیره اعتماد بیش تری می کنم.
عالی
ممنون از مطالب مفید شما