MENUMENU
    • دسته بندی ها
      • مطالب پایه
        • ترمینولوژی
          • پوزیشن آناتومیک
          • سطوح آناتومیکی
          • اصطلاحات مکانی در آناتومی
          • اصطلاحات حرکتی در آناتومی
        • مفصل ها
          • انواع مفصل ها
          • مفصل سینوویال
          • استحکام مفصل
      • سر
        • ناحیه ها
          • اسکالپ
        • استخوان ها
          • جمجمه
          • اوربیت
          • استخوان اتموئید
          • استخوان اسفنوئید
          • استخوان تمپورال
          • استخوان مندیبل
          • اسکلت نازال
          • سوراخ های کرانیال
      • گردن
        • ناحیه های گردن
          • مثلث قدامی گردن
          • مثلث خلفی گردن
        • استخوان ها
          • نخاع گردنی
          • استخوان هایوئید
      • پشت
        • استخوان ها
          • ستون مهره ها
        • عضله ها
          • عضله های سطحی پشت
          • عضله های میانی پشت
          • عضله های عمقی پشت
      • توراکس
        • ناحیه ها
          • مدیاستینوم فوقانی
          • مدیاستینوم قدامی
          • مدیاستینوم میانی
          • مدیاستینوم خلفی
        • استخوان ها
          • استرنوم
          • دنده ها
          • نخاع توراسیک
        • عضله ها
          • دیافراگم
          • عضله های قفسه ی سینه
        • ارگان های توراکس
          • قلب
            • عروق بزرگ قلبی
            • سطوح، کناره ها و سینوس های قلب
            • دهلیز ها و بطن های قلب
            • سیستم هدایت الکتریکی قلب
            • دیواره ی قلب
            • پریکاردیوم
            • دریچه های قلب
          • غده ی تیموس
          • پستان ها
          • پلورا (پرده ی جنبی)
          • درخت تراکئوبرونشیال
          • ریه ها
        • عروق
          • آئورت
          • وناکاوای فوقانی
      • شکم
        • ناحیه ها
          • حفره ی صفاقی
          • مثلث کالوت
          • صفاق
          • کانال اینگوینال
          • مثلث اینگوینال (هسلباخ)
        • استخوان ها
          • نخاع لومبار
        • عضله ها
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی خلفی شکم
        • لوله ی گوارشی
          • مری
          • معده
          • روده ی باریک
      • لگن
        • ناحیه ها
          • پرینه
        • استخوان های لگن
          • کمربند لگنی
          • استخوان هیپ
          • استخوان ساکروم
          • استخوان کوکسیکس
      • اندام فوقانی
        • ناحیه ها
          • آگزیلا
          • تونل کارپال
          • حفره ی کوبیتال
          • کمپارتمان های تاندون های اکستانسوری مچ دست
          • انفیه دان تشریحی
        • استخوان ها
          • استخوان اسکاپولا
          • استخوان ترقوه
          • استخوان هومروس
          • استخوان رادیوس
          • استخوان اولنا
          • استخوان های دست: کارپال، متاکارپال و فلانکس
      • اندام تحتانی
        • ناحیه ها
          • مثلث فمورال
          • کانال فمورال
          • کانال اداکتور
          • حفره ی پوپلیتئال
        • استخوان های اندام تحتانی
          • استخوان فمور
          • استخوان پاتلا (کشکک)
          • استخوان تیبیا (درشت نی)
          • استخوان فیبولا (نازک نی)
          • استخوان های پا: تارسال، متاتارسال و فالانژ ها
    • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
    • مدل سه بعدی
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن زن
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن مرد
    • فروشگاه
      • مشاهده ی محصولات
      • دنلود فایل های خریداری شده
    • گالری
عضویتورود

سبد خرید

0
ویکی آناتومیویکی آناتومی
    MENUMENU
    • دسته بندی ها
      • مطالب پایه
        • ترمینولوژی
          • پوزیشن آناتومیک
          • سطوح آناتومیکی
          • اصطلاحات مکانی در آناتومی
          • اصطلاحات حرکتی در آناتومی
        • مفصل ها
          • انواع مفصل ها
          • مفصل سینوویال
          • استحکام مفصل
      • سر
        • ناحیه ها
          • اسکالپ
        • استخوان ها
          • جمجمه
          • اوربیت
          • استخوان اتموئید
          • استخوان اسفنوئید
          • استخوان تمپورال
          • استخوان مندیبل
          • اسکلت نازال
          • سوراخ های کرانیال
      • گردن
        • ناحیه های گردن
          • مثلث قدامی گردن
          • مثلث خلفی گردن
        • استخوان ها
          • نخاع گردنی
          • استخوان هایوئید
      • پشت
        • استخوان ها
          • ستون مهره ها
        • عضله ها
          • عضله های سطحی پشت
          • عضله های میانی پشت
          • عضله های عمقی پشت
      • توراکس
        • ناحیه ها
          • مدیاستینوم فوقانی
          • مدیاستینوم قدامی
          • مدیاستینوم میانی
          • مدیاستینوم خلفی
        • استخوان ها
          • استرنوم
          • دنده ها
          • نخاع توراسیک
        • عضله ها
          • دیافراگم
          • عضله های قفسه ی سینه
        • ارگان های توراکس
          • قلب
            • عروق بزرگ قلبی
            • سطوح، کناره ها و سینوس های قلب
            • دهلیز ها و بطن های قلب
            • سیستم هدایت الکتریکی قلب
            • دیواره ی قلب
            • پریکاردیوم
            • دریچه های قلب
          • غده ی تیموس
          • پستان ها
          • پلورا (پرده ی جنبی)
          • درخت تراکئوبرونشیال
          • ریه ها
        • عروق
          • آئورت
          • وناکاوای فوقانی
      • شکم
        • ناحیه ها
          • حفره ی صفاقی
          • مثلث کالوت
          • صفاق
          • کانال اینگوینال
          • مثلث اینگوینال (هسلباخ)
        • استخوان ها
          • نخاع لومبار
        • عضله ها
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم
          • عضله ها و فاسیای دیواره ی خلفی شکم
        • لوله ی گوارشی
          • مری
          • معده
          • روده ی باریک
      • لگن
        • ناحیه ها
          • پرینه
        • استخوان های لگن
          • کمربند لگنی
          • استخوان هیپ
          • استخوان ساکروم
          • استخوان کوکسیکس
      • اندام فوقانی
        • ناحیه ها
          • آگزیلا
          • تونل کارپال
          • حفره ی کوبیتال
          • کمپارتمان های تاندون های اکستانسوری مچ دست
          • انفیه دان تشریحی
        • استخوان ها
          • استخوان اسکاپولا
          • استخوان ترقوه
          • استخوان هومروس
          • استخوان رادیوس
          • استخوان اولنا
          • استخوان های دست: کارپال، متاکارپال و فلانکس
      • اندام تحتانی
        • ناحیه ها
          • مثلث فمورال
          • کانال فمورال
          • کانال اداکتور
          • حفره ی پوپلیتئال
        • استخوان های اندام تحتانی
          • استخوان فمور
          • استخوان پاتلا (کشکک)
          • استخوان تیبیا (درشت نی)
          • استخوان فیبولا (نازک نی)
          • استخوان های پا: تارسال، متاتارسال و فالانژ ها
    • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
    • مدل سه بعدی
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن زن
      • مدل سه بعدی آناتومی بدن مرد
    • فروشگاه
      • مشاهده ی محصولات
      • دنلود فایل های خریداری شده
    • گالری

شکم

  • خانه
  • بلاگ
  • شکم
  • عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم

عضله ها و فاسیای دیواره ی قدامی-خارجی شکم

  • ارسال شده توسط کسری جعفری
  • دسته بندی شکم, عضله های شکم
  • تاریخ اکتبر 29, 2019
  • نظرات 2 دیدگاه ها

دیواره ی شکم حفره ی شکمی را می پوشاند و می توان آن را به دو قسمت قدامی-خارجی و خلفی تقسیم کرد. وظایف دیواره ی شکمی:

  • یک پوشش محکم و در عین حال منعطف ایجاد می کند که به ارگان های شکمی در حفظ پوزیشن آناتومیک شان در برابر نیروی گرانش، کمک می کند.
  • ارگان های شکمی را در برابر آسیب ها محافظت می کند.
  • در بازدم های قوی و سرفه و عطسه با هل دادن ارگان های شکمی به بالا، نیروی لازم را تامین می کند.
  • در هر کاری که نیاز به افزایش فشار داخل شکم باشد(مانند زایمان، دفع مدفوع و ادرار)، این فشار را تامین می کنند.

دیواره ی قدامی-خارجی شکم از چهار لایه ی اصلی تشکیل شده است که از بیرون به داخل شامل پوست، فاسیای سطحی، عضلات و فاسیا های مربوط به عضلات و صفاق جداری می باشد.

در این مقاله به آناتومی دیواره ی قدامی-خارجی، عضلات آن، آناتومی سطحی و نکات بالینی آن اشاره خواهیم کرد.

فاسیای سطحی

فاسیای سطحی از جنس بافت پیوندی است. ترکیب بندی این لایه به محلی که در آن قرار گرفته بستگی دارد:

  • بالای ناف: یک لایه بافت پیوندی که با فاسیای سطحی سایر قسمت های بدن ممتد می شود.
  • زیر ناف: به دو لایه تقسیم می شود:
    1. فاسیای کمپر: لایه ی سطحی حاوی بافت چربی
    2. فاسیای اسکارپا: لایه ی عمقی غشایی
    3. عروق و اعصاب سطحی بین این دو لایه ی فاسیا حرکت می کنند.
لایه های دیواره ی قدامی-خارجی شکم
لایه های دیواره ی قدامی-خارجی شکم

عضله های دیواره ی شکمی

عضله های دیواره ی قدامی-خارجی را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد:

  1. عضله های پهن: سه عضله که به صورت لترال در هر دو طرف شکم قرار گرفته اند.
  2. عضله های عمودی: دو عضله که در نزدیکی میدلاین بدن قرار گرفته اند.

عضلات پهن

در هر طرف ۳ عضله ی پهن داریم که روی یکدیگر قرار گرفته اند. فیبر های آنها در جهات مختلفی حرکت کرده و از یکدیگر عبور می کنند. این امر باعث می شود که دیواره مستحکم تر شده و احتمال هرنیه شدن محتوای داخل دیواره ها کمتر شود.

در سطح قدامی-داخلی دیواره ی شکمی، هر عضله ی پهن یک آپونوروز (یک تاندون پهن و وسیع) را تشکیل می دهد. این آپونوروز ها عضله ی رکتوس ابدومینیس (راست شکمی) را در بر می گیرند. آپونوروز همه ی عضله های پهن در میدلاین به هم پیوسته و لینا آلبا (یک ساختار فیبروزی که از زایئده ی زایفوئید تا سمفیز پوبیس کشیده می شود) را ایجاد می کنند.

۱٫ عضله ی مایل خارجی

این عضله بزرگترین و سطحی ترین عضله ی دیواره ی شکمی است. فیبر های آن در جهت تحتانی-داخلی حرکت می کنند.

  • اتصالات: از دنده های ۵-۱۲ نشات گرفته و به ایلیاک کرست و توبرکل پوبیس متصل می شود.
  • عملکرد: روتیشن کنترالترال تنه(یعنی عضله مایل خارجی سمت راست، تنه را به طرف سمت چپ روتیشن می دهد و بالعکس)
  • عصب دهی: اعصاب توراکوابدومینال (T7-T11) و ساب کوستال(T12)

2.عضله ی مایل داخلی

این عضله در زیر عضله مایل خارجی قرار گفته و کوچکتر و نازک تر از آن می باشد. فیبر های آن در جهت فوقانی-داخلی حرکت می کنند(عمود بر فیبر های مایل خارجی).

  • اتصالات: از لیگامان اینگوینال، ایلیاک کرست و فاسیای لومبودورسال نشات گرفته و به دنده های ۱۰-۱۲ متصل می شود.
  • عملکرد: انقباض همزمان هر دو عضله ی مایل داخلی باعث افزایش فشار شکم می شود، در صورتی که انقباض فقط یک عضله باعث روتیشن ایپسی لترال تنه می شود(یعنی عضله مایل داخلی سمت راست با انقباض خود تنه را به سمت راست روتیشین می دهد و بالعکس)
  • عصب دهی: اعصاب توراکوابدومینال (T7-T11) و ساب کوستال(T12) و شاخه هایی از شبکه ی لومبار

۳٫عضله ی عرضی شکم

این عضله عمقی ترین عضله ی پهن است که فیبر هایش به صورت عرضی حرکت می کنند. در عمق این عضله یک لایه ی فاسیای قرار دارد که فاسیای ترنسورسالیس یا همان فاسیای عرضی نامیده می شود.

  • اتصالات: از لیگامان اینگوینال، غضروف دنده ای ۷-۱۲، ایلیاک کرست و فاسیای توراکولومبار نشات می گیرد. به تاندون مشترک، زائده ی زایفوئید، لینا آلبا و کرست پوبیک متصل می شود.
  • عملکرد: اعمال فشار بر روی محتویات شکم.
  • عصب دهی: اعصاب توراکوابدومینال (T7-T11) و ساب کوستال(T12) و شاخه هایی از شبکه ی لومبار
اتصالات عضله های پهن دیواره ی قدامی-خارجی شکم
اتصالات عضله های پهن دیواره ی قدامی-خارجی شکم

عضلات عمودی

عضلات عمودی شامل دو عضله ی راست شکمی و هرمی که در میدلاین دیواره ی قدامی-خارجی شکم قرار گرفته اند، می شود.

۱٫عضله ی راست شکمی

این دو عضله، عضله هایی دراز هستند که در هر دو طرف میدلاین دیواره ی شکمی قرار گرفته اند. لینا آلبا بین این دو عضله قرار گرفته است. لبه ی لترال این عضله ها سطحی را می سازند که لینا سمی لوناریس نامیده می شود.

در چندین محل عضله توسط نوار های فیبرزوی قطع می شود که به نوار های فیبروزی بین قطعه ای معروفند. این نوار ها و لینا آلبا باعث شکل گیری سیکس پک در افرادی که تمرینات ورزشی انجام می دهند، می شوند.

  • اتصالات: از کرست پوبیس، زائده ی زایفوئید و غضروف دنده ای ۵-۷ نشات می گیرد.
  • عملکرد: علاوه بر اینکه عضلات پهن را در فشردن ارگان های شکمی کمک می کنند، عضله ی راست شکمی در استحکام و پایداری لگن به هنگام راه رفتن و پایین کشیدن دنده ها نقش دارد.
  • عصب دهی: اعصاب توراکوابدومینال (T7-T11)

2.عضله ی هرمی (پیرامیدالیس)

عضله ای کوچک و مثلثی که در روی عضله راست شکمی قرار گرفته است. در قسمت تحتانی تنه قرار دارد. قاعده ی آن روی استخوان لگن و نوک مثلث به لینا آلبا متصل است.

  • اتصالات: از کرست پوبیس و سمفیز پوبیس نشات گرفته و به لینا آلبا متصل می شود.
  • عملکرد: کشیدن لینا آلبا
  • عصب دهی: عصب ساب کوستال (T12)
عضله های عمودی دیواره ی قدامی-خارجی شکم
عضله های عمودی دیواره ی قدامی-خارجی شکم

غلاف رکتوس

غلاف رکتوس از آپونوروز سه عضله ی پهن تشکیل شده و عضلات راست شکمی و هرمی را پوشش می دهد. این غلاف در عمده ی طول خود یک دیواره ی قدامی و یک دیواره ی خلفی دارد:

دیواره ی قدامی توسط آپونوروز عضله مایل خارجی و نصفی از آپونوروز عضله مایل داخلی تشکیل شده است.

دیواره ی خلفی توسط نصفی از آپونوروز عضله مایل داخلی و تمام آپونوروز عضله عرضی شکم تشکیل شده است.

حدودا در وسط راه بین ناف و سمفیز پوبیس همه ی آپونوروز ها به قدام دیواره ی غلاف رکتوس می آیند. در این نقطه هیچ دیواره ی خلفی برای پوشش عضله ی راست شکمی وجود ندارد و این عضله به طور مستقیم در تماس با فاسیای عرضی است.

نقطه ای که دیواره ی خلفی پایان می یابد خط قوسی نامیده می شود.

غلاف رکتوس
غلاف رکتوس

آناتومی سطحی

همه ی ارگان های حفره ی شکمی را می توان از روی دیواره ی شکم لمس کرد یا محل آنها را با مارکر های سطحی تشخیص داد.

ناف نمایان ترین ساختار دیواره ی قدامی شکم، اسکار به جا مانده از محل اتصال بند ناف است. ناف عمدتا در میان زائده ی زایفوئید و سمفیز پوبیس قرار می گیرد.

عضله راست شکمی مارکر های شکمی را می سازد. لبه ی لترال این عضله توسط لینا سمی لوناریس (یک خط منحنی که از دنده ی نهم تا تکمه ی پوبیس کشیده می شود) شناسایی می شود. لینا آلبا هم در میدلاین یک ناودان عمودی مشخص را می سازد.

شکم منطقه ی بزرگی است و به ۹ ناحیه تقسیم می شود(این ناحیه ها از لحاظ بالینی مهم اند زیرا برای توصیف محل درد، ارگان ها و عمل های جراحی استفاده می شوند). این ۹ ناحیه توسط دو خط عمودی و دو خط افقی ساخته می شوند:

خطوط افقی:

  1. خط ترنس پیلوریک: مابین استرنال ناچ و سمفیز پوبیس، حدودا در سطح مهره ی L1.
  2. خط اینترتوبرکولار: خطی افقی بین سطح فوقانی کرست ایلیاک چپ و راست.

خطوط عمودی:

از میانه ی ترقوه تا نقطه ی مید اینگوینال کشیده می شود. به اینها خطوط میدکلاویکولار نیز می گویند.

نواحی نه گانه شکم
نواحی نه گانه شکم

نکات بالینی

انسزیون های رایج دیواره ی قدامی شکم

میدلاین

(۱) انسزیونی که از طریق لینا آلبا ایجاد می شود. در صورت نیاز می توان آنرا در تمام طول شکم با دور زدن ناف ادامه داد. لینا آلبا خونرسانی بسیار کمی دارد بنابراین خونریزی کمی خواهیم داشت و احتمال آسیب به اعصاب مهم به حداقل می رسد. این برش در جراحی هایی که نیاز است به عمده جاهای حفره ی شکمی دسترسی داشته باشیم استفاده می شود.

پارامدین

(۲) همانند برش میدلاین است ولی در لترال لینا آلبا انجام می شود. دسترسی خوبی برای ساختار های لترال تر(مانند کلیه، طحال و غدد فوق کلیوی) ایجاد می کند. این برش باعث قطع خونرسانی و عصب دهی عضله هایی که نسبت به برش در ناحیه ی مدیال تری قرار گرفته اند، می شود که نتیجه ی آن آتروفی این عضلات به مرور زمان است.

ساب کوستال

(۳) برش ساب کوستال از زیر زائده زایفوئید شروع شده و در جهت تحتانی-لترال و موازی با لبه ی دنده ای ادامه می یابد. برش ساب کوستال راست را برش کوخر نیز می نامند که برای ایجاد دسترسی به کیسه صفرا و ساختار های کبدی ایجاد می شود.

برش ساب کوستال را به دو طریق می توان ادامه داد:

  1. برش شورون: (۴) ادامه ی برش ساب کوستال به طرف مقابل. از این برش برای جراحی های ازوفاژکتومی، گاسترکتومی، آدرنالکتومی دو طرفه، رزکشن کبد و پیوند کبد استفاده می شود.
  2. برش مرسدس بنز: (۵) همان برش شورون به همراه یک برش عمودی که استرنوم نیز بریده می شود. موارد استفاده از این برش همانند برش شورون هست ولی عمدتا در پیوند کبد استفاده می شود.

مک بورنی

(۶) این برش در جهت تحتانی-مدیال و از نقطه ی مک بورنی ( نقطه ای که ۳/۱ از خار خاصره ی قدامی فوقانی و ۳/۲ از ناف فاصله دارد) ایجاد می شود و در جراحی آپاندکتومی کاربرد دارد.

فان اشتاین

(۷) برشی افقی در چین پوستی سوپراپوبیک که دسترسی به قسمت تحتانی لوله ی گوارشی، مجاری ادراری، ارگان های تناسلی را می دهد. از این برش برای سزارین هم استفاده می شود.

برش های رایج جراحی های شکم
برش های رایج جراحی های شکم

دانلود این صفحه به صورت فایل PDF

اینجا کلیک کنید

اشتراک گذاری این مطلب

اشتراک گذاری در telegram
Telegram
اشتراک گذاری در email
Email
اشتراک گذاری در whatsapp
WhatsApp

برچسب:عضله های شکم

author avatar
کسری جعفری

مطلب قبلی

استخوان رادیوس
اکتبر 29, 2019

مطلب بعدی

استخوان های دست: کارپال، متاکارپال و فلانکس
اکتبر 31, 2019

ممکن است همچنین دوست داشته باشید

روده ی باریک
12 سپتامبر, 2020

روده ی باریک ارگانی است که در لوله ی گوارش قرار گرفته است. طول آن درافراد معمولی ۶٫۵ متر بوده و به هضم و جذب غذای بلعیده شده کمک می کند. روده ی باریک از پیلور معده تا محل اتصال …

معده
9 سپتامبر, 2020

معده یک ارگان گوارشی داخل صفاقی است که بین مری و دئودنوم قرار گرفته است. معده حالت j شکل دارد که دارای انحنای بزرگ و کوچک است. سطح قدامی و خلفی معده توسط پریتوئن پوشیده می شود. در این مقاله …

مری
7 فوریه, 2020

مری یک لوله ی فیبری-عضلانی است که به طور معمول دارای طول ۲۵ سانتی متر است و غذا را از حلق به معده انتقال می دهد. مری از لبه ی تحتانی غضروف کریکوئید (C6) منشا می گیرد و تا سوراخ  …

    2 نظر

  1. Avatar
    زهره اصلاحی
    مارس 30, 2020
    پاسخ

    بسیار ممنون. خیلی استفاده کردیم ….ان شالله خداوند علمتون رو زیادتر کنه ….

    • Avatar
      کسری جعفری
      مارس 31, 2020
      پاسخ

      خواهش میکنم.
      سعی می کنیم شایسته تون باشیم.

نظر بدهید لغو پاسخ

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

جستجو

آخرین مطالب

دریچه های قلب
20ژانویه2021
پریکاردیوم
24دسامبر2020
دیواره ی قلب
17نوامبر2020

مدل سه بعدی آناتومی

به مدل های آناتومی سه بعدی مون یه سر بزنید!

 

میانبر ها

  • خانه
  • دانلود کتاب و اطلس آناتومی
  • تشریح ۳ بعدی زنده ی بدن انسان

آخرین مطالب

  • دریچه های قلب
  • پریکاردیوم
  • دیواره ی قلب

ویکی آناتومی

هدف ویکی آناتومی ایجاد یک بستر آنلاین و رایگان برای آموزش آناتومی با رویکرد بالینی هست.

  • درباره ما
  • تماس با ما
  • سوالات متداول
  • سیاست های کاری و رازداری
  • شرایط خرید، عضویت و استفاده از سایت

ورود با حساب کاربری سایت شما

رمز عبوررا فراموش کرده اید؟

هنوز عضو نیستید؟ همین حالا عضو شو!

Register a new account

Are you a member? Login now